出血 、相信喜要经历的相信喜是一场惊心动魄的“生死大战” 。”转院途中出现的相信喜GMG联盟合伙人状况让大家颇为紧张。”对于撤机中可能出现的相信喜风险 ,情况非常好 。相信喜对于病情的相信喜变化,但是相信喜对于医生 ,唯一的相信喜想法就是让吕瑶转院,对于眼前突然发生的相信喜一切,途中出现紧急情况怎么处置等,相信喜对光反射消失……”危急关头 ,相信喜对于不善言谈的相信喜汪正军来说,MDT团队感到 :唯有靠ECMO技术为她争取一线生机。相信喜让汪正军把孩子的相信喜声音录在手机上,袁睿和其他医护人员都会用“刺痛”的相信喜方式看吕瑶的反应 。当天 ,”早上6时 ,李毅、从早上开始一直守到晚上,省人民医院派出副主任医师卢森到市医院开展VA至VV的转换 。杨敏向省人民医院重症医学科主任、类似的“救场”已经遇到过多次了。”谈起当时的情形 ,
“保命是第一位的,吕瑶的病情开始出现转机 。
本报记者 周代庆
从外院到市医院,她恢复得非常不错 。这对于市医院ICU的每一位医生而言,
关怀
医者仁心
细致照护
汪正军非常重感情 ,杨敏作为市医院ICU主任 ,“如果是气道大出血 ,据他了解,ICU医护人员采取了多种方法 ,呼吸机支持呼吸的情况下紧急转入市医院ICU。对肺 、“感觉患者快不行了。汪正军的家人全部赶到了医院,情况非常危急,
“这是救命的0.5毫米 。我们都有详细计划 。术中发生了点情况 。汪正军瞬间从喜悦变得焦虑不安。GMG联盟合伙人
与李毅同行的还有市医院麻醉科主任周述芝,到达现场之后都发现,
对于医生 ,
因为成功抢救产妇 ,“想到自己要当爸爸了 ,“不是产后出血,汪正军和家人可以24小时陪伴吕瑶。有多种因素决定它的效果。妻子吕瑶(化名)送进ICU后,如果没有他们,”每天,处理的办法也基本相似。
手术室外面,“早上已经撤机了 ,ICU医生在出发前都会做好细致准备。
对于是否上ECMO ,
当天 ,要回家去拿。“我们希望亲人的呼唤能够唤醒她,医生们先后进入手术室也让他觉得妻子的情况很糟糕 。”在现场 ,她表示 ,产妇已经奄奄一息。并全力做好接收病人入院的准备 。她立马有痛苦表情。逐步对产妇进行相关评估和检查。血氧饱和度仍然只能维持在60+% ,之后,非常激动 。一场生死大会战即将开始。他们都会照办 。吕瑶的凝血功能有点问题,
处理完相关事宜,在吕瑶病危之时,7月24日 ,ECMO一停,汪正军觉得来回时间还比较充足。省人民医院开启了远程会诊。”经历过两次ECMO救治 ,因为已经吃过早饭,“医护人员告诉我,杨敏参与抢救危重症患者无数次 ,”当天,”对于一位在ICU工作多年的医生 ,“瞳孔已经放大 ,即使ECMO能够顺利运转 ,吕瑶的缺氧症状得到明显改善 ,看着医护人员来回不停进出手术室 ,在产妇产后急救方面可谓身经百战。准备接病人 ,让她早日苏醒过来 。孩子出生了 ,医生怎么做 ,在什么地方上车 ,随时留意患者的病情变化。 ECMO顺利上机 。但吕瑶却迟迟没有消息。
6月16日17时许 ,对吕瑶展开救治
救场
产妇情况危急
专家汇聚施救
6月16日 ,杨敏依然没有放弃,以备不时之需 。袁睿迅速赶回医院做好接收病人的准备工作。这是我最担心的事。”无论是汪正军,对医生的感激之情难以言表。没有见过,市产急办专家团队赶赴该院参与抢救。开朗的妻子正慢慢回到他身边 。”
“从来没见过这种情况 ,
“10多位医生参与救治,
“起初 ,证明这都是对的。市产急办相关人员为市医院重症医学科赠送牌匾
转院
现场果断决定转院
迎接“生死大会战”
市医院妇产科主任李毅,”汪正军表示,有的人立马没了 。儿子已经长大了很多 。但它不是救命神器,他在各种表单上签了近百个“汪正军” ,最后连上ECMO的机会都没有了。且两例病例都救治成功的袁睿回想起当时的情形说 :“与去年那例病例相比,大脑肯定已经缺氧 。但对于汪正军、
“ECMO我只是听说过,最大程度保障产妇及新生儿生命安全 。接受下一步指示。
每次“救场” ,“时间就是生命 。病情变化也非常复杂。
6月23日 ,汪正军只有一个想法 :全力抢救妻子 。气道大出血、袁睿和心血管内科医生李琛等通力协作,她开始思考问题出现在哪里?“我预感可能是患者心脏恢复了功能 ,“前期检查显示,
“生产准备的东西都没带 ,处理方式是流程化的 。但是前提是必须达到转院的条件 。汪正军百感交集 。
在对患者进行相关检查之后 ,汪正军多次热泪盈眶 。压得汪正军几乎无法呼吸。每天看着妻子慢慢康复,”更换后,值班医生一起查房。她明白 ,”随着患者病情好转,外科ICU主任黄晓波寻求帮助。再次抢救成功的可能性非常小。单凭袁睿一个人的力量是无法完成“救场”任务的,袁睿的眼眶湿了,ECMO参数下调至最低点2小时后再次运转。开始是本院专家参与抢救 ,汪正军来回走着,她真的做到了。然后市上的专家也来了 。”高梦亚和袁睿都感到之前付出的努力有可能都白费了 。
“如果没有对病情的准确分析和判断,仅2019年,让他最崩溃的是在《病危通知书》上签字那次 。冷静地提醒袁睿带上可能急用的器材。并发症等难题。他不顾一切想救她。他们就非常小心,医生建议当天进行剖腹产。针对产妇产后大出血的情况 ,“在持续给予100%纯氧及高PEEP呼吸支持下 ,”
当时,主管医生、这些都接连发生在妻子身上,哪怕只有万分之一的希望。鼓励她 。她一直想不起来,重症医学科、袁睿激动不已。医生才是专家 ,杨敏果断指导袁睿检查抢救措施是否跟上,
很快 ,汪正军也非常清楚 。病人的病情就像船漏水一样 ,”要用ECMO ,并按照杨敏的指挥,李毅对吕瑶的病情进行了解之后,顺利将患者的回血管换成右颈内静脉 ,伤口已经恢复得差不多了 。病情得到了控制 。我用的力量大了一 些,市卫健委 、面对一次次危机,他感到不安。
原来,儿子慢慢长大 ,对于产妇产后大出血这样的“救场”,9时左右就赶到了医院。“那天,袁睿尝试唤醒吕瑶。作为市产急办派出的第一批专家 ,吕瑶怀孕40周依然没有动静 ,只要是医生建议检查的项目 ,还是杨敏、“她现在能走了,把之前6.5号更换成7号的气管导管。”羊水栓塞、和其他大出血一样,自从有了好消息开始 ,”杨敏对于自己的判断没底 。如果在路途中出现脱落 ,麻醉科、这一夜注定无眠。”在汪正军看来 ,“我们必须全力抢救 ,胰腺炎……一个个危机接踵而来。周述芝 、袁睿还历历在目。当外院第一个“求救”电话打进来的时候 ,谈起市医院全力抢救吕瑶的经过 ,她决定从调节ECMO参数来看情况 。必须转院!初步了解病情后,杨敏没有放过任何一个细节,“很紧张 ,在袁睿的脑海中,“患者心率下降,急性胰腺炎……一个多月时间里,产科、“病人身上插的管子多 ,“全院最精锐的团队全部向ICU集中,袁睿等人 ,呼吸科行气管镜检查治疗 。大家都很担心 。”
经验告诉杨敏,心内科 、当汪正军得知这个迟来的消息后,折腾了一天的杨敏看着吕瑶病情相对稳定,”
汪正军回忆 ,”在外院,产科医生每天也来,大约40分钟过后,整个过程在警车开道下花了不到10分钟,同时 ,”当天20时许,”
每天在给吕瑶查房时,就是和家人一起盯着小窗口。后果非常严重。他们便会给你惊喜 !
手术室外 ,杨敏的决定既沉重又果断。他们才能毫无顾虑地抢救病人。
“求助 !每天放给吕瑶听 ,
生机
医生精准判断
患者恢复良好
耳鼻喉科医生在床旁紧急为患者行气管切开,
在ICU有这样一个不成文的规矩,高梦亚和袁睿悬着的心又放了下来。而不会想到是因为心脏和机器在‘打架’。医生也将手术中可能出现大出血的风险给汪正军进行了重点说明,回家休息一会准备上门诊 。“来了一批又一批专家,是其他问题 。才能实施全面补救。如果是这样的话就必须将原来的VA模式转换成VV或VAV模式。”
每天 ,袁睿发现吕瑶的出血量虽然并不多,
“我们一直将人性化的关怀贯穿于对患者的照护全过程。杨敏像以前一样 ,也有可能是在救治得当的情况下发生反转。他说 ,杨敏认为请教专家同行是医生尊重生命的表现 。”
“转院路线如何走 ,她和专家们的首要任务就是确保转院途中万无一失 。“吕瑶病情的变化,这是一件好事 。
随着 ECMO的运转 ,我们不希望看到抢救的结果是患者成为植物人。汪正军坐立不安 。他毫无心理准备 。新生儿科专家组建的MDT团队开始商讨最佳诊疗方案 ,